Клиника "Семейный доктор"
slide

Лечение ретенционной кисты яичника

Ретенционная киста представляет собой опухолевидное образование яичника, содержимым которого является жидкость, в некоторых случаях с примесями крови. Механизм формирования кисты следующий: яичники являются органами, в которых вырабатывается жидкий секрет. Он выделяется в протоки, но при их закупорке происходит его скопление, что может приводить к формированию кистозного образования. Частым спутником ретенционных образований является воспаление придатков матки.

Симптомы ретенционных кист

В зависимости от вида образования могут наблюдаться следующие симптомы:

1.      Паровариальная. Такая киста формируется из придатка яичника. Отличается сравнительно медленными темпами роста, что затрудняет диагностику – симптомов поначалу может попросту не быть. Однако большинство пациенток отмечают умеренные боли внизу живота, сбои женского цикла (чаще задержки месячных, связанные с повышенным эстрогеном и низким уровнем прогестерона), болезненные менструации с большими сгустками, невозможность забеременеть, скудные межменструальные кровотечения, иногда появляющиеся незадолго до нового цикла,

2.      Желтого тела. Эта киста формируется из желтого тела яичника и характеризуется следующими признаками: боли внизу живота, чувство распирания, межменструальные мажущие выделения. Осложнения в виде разрыва кисты нередки – в этом случае может наступить опасное внутрибрюшное кровотечение,

3.      Фолликулярная. Созревшая яйцеклетка находится в фолликуле. В норме он лопается, после чего яйцеклетка выводится в брюшную полость и далее – маточную трубу. Если этот процесс нарушен, то на месте фолликула образуется киста. Она быстро увеличивается в связи с прибывающей жидкостью. На начальных этапах симптомы отсутствуют или слабо выражены, напоминают ощущения при овуляции – чувство давления внизу живота (на одной из сторон), умеренная боль. Постепенно по мере увеличения образования симптомы усиливаются. Риск разрыва кисты достаточно высок.

Причины заболевания

Появление ретенционной кисты может быть связано с одной или несколькими причинами:

  • Нарушения гормонального фона – часто проявляющиеся в повышении уровня эстрогенов и снижении прогестерона. Первый гормон способствует сгущению секрета яичников, маточных труб и матки, что приводит к закупорке протоков и скоплению жидкостей;

  • Перенесенные операции и вмешательства, спровоцировавшие спаечный процесс;

  • Перенесенные или имеющиеся воспалительные заболевания органов малого таза, ЗППП;

  • Эндометриоз.

«Пусковым» механизмом формирования кисты могут стать тяжелые заболевания, эндокринные болезни, аборты и травмы, переохлаждение и другие факторы.

Осложнения ретенционных кист

Некоторые ретенционные образования имеют высокий риск разрыва, нагноения, перекрута ножки. В последнем случае происходит пережатие сосудов, которые обеспечивают кровоток в кисте, что приводит к некрозу тканей и тяжелым осложнениям.

При нагноении имеет место заполнение образования гнойным содержимым и высокий риск заражения окружающих тканей. Разрыв сопровождается острой болью, напряжением передней стенки брюшины, иногда рвотой, снижением давления. Происходит излитие содержимого кисты в брюшную полость, кровотечение, опасное для здоровья и жизни.

Именно поэтому важно обратиться к опытному гинекологу при появлении любых тревожных симптомов и пройти обследование.

Диагностика кист яичников

Для того, чтобы определить наличие кисты при подозрении, а также правильно выбрать тактику лечения, врач назначит комплекс диагностических мер:

  • Ручной осмотр с помощью зеркал, пальпация;

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;

  • Мазки из влагалища, шейки матки – на флору, бактериальный посев;

  • Анализы крови на уровень гормонов при необходимости;

  • Анализы крови на определение инфекционных вирусных заболеваний и др.

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы отличить кисту правого яичника от аппендицита при острых симптомах. Кисту левого дифференцируют с опухолью сигмовидной кишки. Во всех случаях при появлении сильной боли врач должен исключить внематочную беременность.

Консервативное лечение

Терапия кисты без операции может проводиться только в отношении образований менее 6 см в диаметре при отсутствии сильных болей. Безоперационное лечение состоит в назначении лекарственных средств, нормализующих работу желез внутренней секреции: яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Как правило, гормональная терапия назначается на 3 месяца (12 недель), после чего врач оценивает динамику и результаты. Совместно с гормональными средствами может использоваться физиотерапевтическое лечение, витаминотерапия, прием общеукрепляющих, иммуномодулирующих лекарств. Физиолечение играет большую роль, поскольку магнито- и электрофорез позволяют «доставить» активные компоненты лекарств непосредственно в ткани яичников, ускоряя выздоровление. Консервативная терапия может быть дополнена препаратами, которые устраняют первопричину болезни (например, антибактериальные средства при выявлении возбудителя воспаления яичников), а также лекарствами, предупреждающими появление спаечного процесса.

При лечении ретенционной кисты положен промежуточный контроль – выполнение УЗИ и консультации специалиста. Он отслеживает изменения размеров и определяет целесообразность дальнейших консервативных мер. При неэффективности безоперационного лечения рекомендуется операция.

Хирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев плановое удаление ретенционной кисты осуществляется с помощью лапароскопии: врач выполняет несколько небольших разрезов и проводит резекцию кисты с использованием лапароскопа. Операция проводится с тщательным визуальным контролем – хирург-гинеколог видит изображение тканей на мониторе, что многократно снижает вероятность осложнений. Яичник при этом сохраняют, его функция остается неизменной.

Реже ретенционная киста яичника подлежит удалению с помощью лапаротомии – выполнения большого разреза брюшной полости. Как правило, такая необходимость возникает только в экстренных случаях, когда пациентке грозят серьезные осложнения, например, при внутреннем кровотечении от разрыва образования. 


Консультации и приемы в клинике "Семейный доктор" проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра  +7 (812) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.
Стоимость
стоимость, руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, первичный 1500
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога к.м.н., первичный 2200
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего акушера-гинеколога к.м.н., первичный 2500
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача акушера-гинеколога, первичный 2500
врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист клиники
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
наверх