Клиника "Семейный доктор"
slide

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, формирующееся в придатках матки. Исходными тканями для такого образования служат клетки эндометрия. При своевременной диагностике лечение эндометриоидной кисты яичника может быть проведено без хирургического вмешательства.

Эндометриоз — первичное заболевание, на фоне которого и появляется киста яичника соответствующего типа. Оно характеризуется тем, что клетки эндометрия перемещаются в стенку матки, придатки, брюшную полость и т.д. Эндометриоз яичников относится к категории генитального. Особенности такой болезни заключаются в быстрой генерализации, то есть распространении тканей на другие органы. Например, при инфильтративном росте может быть быстро поражен кишечник. Важно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов, чтобы не допустить осложнений и необходимости оперативного лечения.

Причины заболевания

Существует несколько распространенных факторов, влияющих на образование эндометриоидных кист:

  • оперативные вмешательства на органах малого таза;

  • ретроградные менструации — обратный ток крови, при котором части отслоившегося эндометрия забрасываются в брюшную полость, а не выводятся через влагалище;

  • снижение иммунитета на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, обострений хронических патологий, переохлаждения и проч.;

  • нарушение гормонального баланса;

  • наследственность;

  • лишний вес;

  • использование внутриматочной контрацепции в течение длительного времени;

  • стрессы и др.

Симптомы эндометриоидной кисты

Такое образование может ничем не проявлять себя до определенного момента. Симптомы, как правило, формируются после проникновения содержимого в перитонеальную полость, в результате чего возникает воспалительная реакция: появляется болезненность в пояснице и крестцовой области, внизу живота.

Если образований несколько и они локализуются на одном яичнике, то боли наблюдаются преимущественно на пораженной стороне. В последние дни менструаций и сразу после их завершения неприятные ощущения усиливаются. Менструации в целом более болезненны, чем обычно, в этот период наступает обострение заболевания.

В первые дни цикла более вероятна перфорация кисты, что приводит к необходимости срочного хирургического лечения. Это состояние отличается внезапно усилившейся болью, носящей приступообразный характер, рвотой, в некоторых случаях потерей сознания, напряжением брюшных мышц. Перистальтика кишечника прекращается, возникает вздутие. По мере увеличения кисты приступы болей могут усиливаться и повторяться чаще.

Выделяют 4 стадии течения заболевания, которые отличаются набором симптомов:

  1. Минимальное поражение яичников (чаще одного), формирование небольших очагов эндометриоза. Слабовыраженные симптомы — тянущая боль внизу живота, вздутие. Поражение брюшины минимальное, может наблюдаться полное отсутствие неприятных признаков.

  2. Рост кисты до 5-6 см. Усиление болей, болезненные менструации. Появление спаечного процесса в придатках.

  3. Формирование кист на обоих яичниках, боли наблюдаются не на одной стороне, а в целом внизу живота, поясничной области.

  4. Размеры кист более 7 см. Распространение патологических тканей на органы, расположенные вблизи: мочевой пузырь, прямая кишка и др.

Лечение эндометриоидной кисты без операции возможно лишь на первых стадиях, впоследствии консервативная терапия будет неэффективна. Поэтому чем раньше обратиться к врачу-гинекологу, тем выше шансы обойтись без хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания

Заподозрить эндометриоидную кисту врач может с помощью двуручного осмотра, однако подтвердить окончательный диагноз необходимо, прибегнув к современным методам обследований. Зачастую достаточно ультразвуковой диагностики: с помощью УЗИ специалист увидит кистозные образования на яичниках. Она дает возможность увидеть кисту на любой стадии развития, но иногда она сложно отличима от других видов образований (например, дермоидной кисты). В таком случае доктор предложит динамическое наблюдение в течение 1-3 месяцев или дополнительные способы диагностики.

В некоторых случаях прибегают к диагностической лапароскопии и последующему гистологическому исследованию взятых образцов тканей. Лабораторные анализы также помогают в определении клинической картины, стоит отметить, что в большинстве случаев лейкоцитоза и других признаков воспалительного процесса не наблюдается, если не произошло перфорации.  Обязательным является анализ крови на онкомаркеры, уровень половых гормонов.

Также врач может порекомендовать расширенную диагностику:

  • Биопсию;

  • Цитологию;

  • МРТ.

Безоперационная терапия эндометриоидных кист

Если врач обнаружил эндометриоидную кисту на начальных стадиях, возможно лечение без оперативного вмешательства. Оно имеет несколько целей: купирование симптомов, излечение и профилактика. Тактику терапии определяют с учетом стадии формирования образования, особенностей сопутствующих патологий, симптомов, индивидуальных особенностей.

В том случае, если размер образования не более 5 см., а также отсутствуют риски осложнений, может быть назначена консервативная терапия:

  • Гормональные препараты — основа терапии;

  • Антибактериальные и противовоспалительные средства;

  • Лекарственные препараты, стимулирующие защитные силы организма;

  • Энзимы;

  • Витамины.

Гормональное лечение является основой, оно включает в себя монофазные комбинированные оральные контрацептивы, МПА (Медроксипрогестерона ацетат) длительного действия,  а также производные норстероидов и андрогенов. Комбинацию средств назначает индивидуально, на основе полученных результатов диагностики.

Противовоспалительные препараты позволяют эффективно устранить симптомы в виде болезненности, резей. К симптоматической терапии относят также спазмолитики, седативные препараты. На фоне терапии киста значительно уменьшается в размерах.

Пункция — малоинвазивный метод лечения, который также позволяет избежать обширного хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Выполнение местной анестезии.

  2. Введение вагинального датчика, оснащенного проводником: последний имеет иглу с прикрепленным аспиратором.

  3. «Откачивание» содержимого кисты аспиратором.

  4. Направление полученного материала в диагностическую лабораторию.

  5. Введение через иглу в полость кисты небольшого объема жидкости, способствующей купированию воспаления и склейке стенок образования.

Гормональная терапия также назначается с целью нормализации гормонального фона и предупреждения рецидива. Далее специалист назначит следующую дату УЗИ и приема с целью контроля эффективности процедуры. Врач также даст рекомендации относительно профилактических мер в дальнейшем.

Лечение эндометриоидных кист без операции проводится в клинике «Семейный доктор»: оснащение отделения гинекологии всем необходимым оборудованием позволит поставить точный диагноз, определить размеры образования и принять правильное решение о дальнейшей тактике терапии. 

Консультации и приемы гинеколога в клинике "Семейный доктор" проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра  +7 (812) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость
стоимость, руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, первичный 1800
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего акушера-гинеколога к.м.н., первичный 2500
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача акушера-гинеколога, первичный 2500
врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист клиники
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
наверх